{"id":90,"date":"2020-10-09T18:00:00","date_gmt":"2020-10-09T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/christianpicard.ca\/?p=90"},"modified":"2020-12-02T08:40:21","modified_gmt":"2020-12-02T13:40:21","slug":"entre-eclosions-et-nouvelles-mesures-sanitaires-la-strategie-du-quebec-mise-a-rude-epreuve","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/christianpicard.ca\/index.php\/2020\/10\/09\/entre-eclosions-et-nouvelles-mesures-sanitaires-la-strategie-du-quebec-mise-a-rude-epreuve\/","title":{"rendered":"Entre \u00e9closions et nouvelles mesures sanitaires, la strat\u00e9gie du Qu\u00e9bec mise \u00e0 rude \u00e9preuve"},"content":{"rendered":"\n

Alors que la deuxi\u00e8me vague est bien enclench\u00e9e au Qu\u00e9bec, les autorit\u00e9s mettent r\u00e9guli\u00e8rement en place de nouvelles mesures sanitaires. Face \u00e0 une mont\u00e9e des cas positifs de COVID-19, une telle r\u00e9action semble aller de soi. Pourtant, plusieurs citoyens, commentateurs et analystes politiques d\u00e9noncent ce qui semble \u00eatre un manque de coh\u00e9rence entre ces nouvelles mesures et la situation sur le terrain. Qui a raison? Face \u00e0 un manque de donn\u00e9es d\u00e9taill\u00e9es, difficile de trancher. N\u00e9anmoins, une constatation s’impose: comme pour la premi\u00e8re vague, le gouvernement peine \u00e0 contenir les \u00e9closions \u00ab\u00a0r\u00e9elles\u00a0\u00bb par manque de ressources et une difficult\u00e9 \u00e0 suivre un virus qui se propage de fa\u00e7on quasi-impr\u00e9visible<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

La strat\u00e9gie du Qu\u00e9bec face \u00e0 la premi\u00e8re vague<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Tant dans la premi\u00e8re que dans la deuxi\u00e8me vague, on peut constater que la strat\u00e9gie du Qu\u00e9bec pour affronter la COVID-19 est semblable: d\u00e9pistage cibl\u00e9 et r\u00e9duction des conditions favorisant la contamination. Jusqu’ici, rien d’exceptionnel, cette strat\u00e9gie \u00e9tant aussi utilis\u00e9e par plusieurs autres juridictions \u00e0 travers la plan\u00e8te.<\/p>\n\n\n\n

Dans la premi\u00e8re vague, la contamination communautaire n’aura \u00e9t\u00e9 un v\u00e9ritable enjeu qu’\u00e0 la fin de vague. En effet, la strat\u00e9gie de d\u00e9pistage du Qu\u00e9bec cherchait \u00e0 tester les personnes le plus \u00e0 risque d’avoir \u00e9t\u00e9 expos\u00e9e \u00e0 la COVID-19, strat\u00e9gie qui a globalement fonctionn\u00e9, puisque le pourcentage de tests positifs (sur l’ensemble des tests effectu\u00e9s) \u00e9tait parmi les plus \u00e9lev\u00e9s dans le monde. Ce d\u00e9pistage, combin\u00e9 \u00e0 un confinement g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9, a permis de contenir rapidement les \u00e9closions et de limiter le nombre de ces derni\u00e8res.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e9anmoins, les centres de soins de longue dur\u00e9e (et principalement dans les CHSLD) ont connu une v\u00e9ritable h\u00e9catombe. Ces \u00e9tablissements combinaient plusieurs facteurs de risque, notamment qu’ils sont des espaces clos et qu’ils abritent une population nombreuse et particuli\u00e8rement vuln\u00e9rable au virus. Cependant, ces r\u00e9sidences sont g\u00e9n\u00e9ralement \u00ab\u00a0isol\u00e9es\u00a0\u00bb du reste de la soci\u00e9t\u00e9, alors comment expliquer tous les cas qu’on y a retrouv\u00e9s? C’est ici que la propagation du virus par \u00e9closion entre en jeu: quelques porteurs du virus suffisent pour cr\u00e9er la majorit\u00e9 des cas. On a rapidement r\u00e9alis\u00e9s que plusieurs membres du personnel de ces \u00e9tablissements travaillaient dans plusieurs \u00e9tablissements \u00e0 la fois en raison d’une grave p\u00e9nurie de personnel. Si l’un d’entre eux \u00e9tait contagieux, il pouvait contaminer plusieurs r\u00e9sidences. En parall\u00e8le, les \u00e9quipements de protection \u00e9taient souvent manquant, ce qui rendaient aussi les autres employ\u00e9s vuln\u00e9rables \u00e0 ceux qui \u00e9taient infect\u00e9s. Ces autres employ\u00e9s devenant contagieux \u00e0 leur tour et travaillant dans plusieurs \u00e9tablissements, ils ont donc cr\u00e9\u00e9 de nouvelles \u00e9closions. \u00c9ventuellement, des consignes pour interdire ce type de mouvement de personnel ont \u00e9t\u00e9 mises en place, mais sans r\u00e9ussir \u00e0 l’emp\u00eacher compl\u00e8tement.<\/p>\n\n\n\n

La ma\u00eetrise de la situation dans les CHSLD a co\u00efncid\u00e9 avec trois autres \u00e9v\u00e8nements majeurs dans le d\u00e9roulement de la pand\u00e9mie: l’arriv\u00e9e de l’\u00e9t\u00e9, un approvisionnement stabilis\u00e9 en \u00e9quipements de protection, et le d\u00e9confinement du Qu\u00e9bec. Or, malgr\u00e9 le d\u00e9confinement, l’\u00e9t\u00e9 aura connu tr\u00e8s peu de cas<\/a> et ce n’est qu’\u00e0 l’automne que la deuxi\u00e8me vague d\u00e9butera. Pourquoi? Avec l’\u00e9t\u00e9, les activit\u00e9s ext\u00e9rieures sont plus populaires, ce qui permet de r\u00e9duire l’exposition dans les espaces clos et facilite la distanciation. De plus, certaines maladies, comme l’influenza, qui peuvent empirer les effets de la COVID sont moins pr\u00e9sentes l’\u00e9t\u00e9. Le Qu\u00e9bec aura aussi recommand\u00e9 ou impos\u00e9 plusieurs normes sanitaires pour encadrer le d\u00e9confinement, notamment le lavage des mains dans les lieux publics, la distanciation obligatoire et, apr\u00e8s plusieurs tergiversations, le port du masque dans les lieux publics int\u00e9rieurs. Ces \u00e9l\u00e9ments auront permis de diminuer le nombre d’\u00e9closions et de contr\u00f4ler plus facilement celles qui survenaient.<\/p>\n\n\n\n

Le Qu\u00e9bec face \u00e0 la deuxi\u00e8me vague<\/h5>\n\n\n\n

Puis arrive l’automne et la deuxi\u00e8me vague, plus s\u00e9v\u00e8re au Qu\u00e9bec que dans la majorit\u00e9 des provinces canadiennes. Comment expliquer cette diff\u00e9rence? En l’absence de donn\u00e9es sur la nature des \u00e9closions, il est difficile de trouver un \u00ab\u00a0coupable\u00a0\u00bb. N\u00e9anmoins, les donn\u00e9es g\u00e9n\u00e9rales et plusieurs t\u00e9moignages dans les m\u00e9dias nous permettent d’arriver \u00e0 la conclusion qu’un manque de ressources, notamment pour le d\u00e9pistage, combin\u00e9 \u00e0 un retard pour d\u00e9ployer des mesures sanitaires sont \u00e0 bl\u00e2mer, associ\u00e9 \u00e0 un certain rel\u00e2chement de la population. <\/p>\n\n\n\n

En tenant compte des retards dans le d\u00e9pistage qui ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es dans plusieurs r\u00e9gions, on peut pr\u00e9sumer que les premiers cas des \u00e9closions d\u00e9tect\u00e9es auront d\u00e9but\u00e9, en moyenne, 10 jours plus t\u00f4t. De m\u00eame, si on regarde la courbe de la deuxi\u00e8me vague, on constate une hausse soutenue au 1er septembre dans les chiffres de l’INSPQ<\/a>. Donc, si on recule de 10 jours, la deuxi\u00e8me vague aurait d\u00e9but\u00e9 autour du 20 ao\u00fbt. Cela correspond \u00e0 la p\u00e9riode de la pr\u00e9-rentr\u00e9e automnale, o\u00f9 plusieurs vont prendre leurs derni\u00e8res vacances estivales, faire leur dernier party de l’\u00e9t\u00e9. C’est probablement \u00e0 l’occasion de ces partys (dans les maisons ou dans les bars) et sorties que plusieurs \u00e9closions auront pris naissance. D’ailleurs, les autorit\u00e9s rappelaient \u00e0 l’\u00e9poque qu’il y avait plusieurs cas li\u00e9s \u00e0 de tels \u00e9v\u00e8nements.<\/p>\n\n\n\n

Le gouvernement aura fini par mettre en place un syst\u00e8me de code de couleurs pour d\u00e9terminer l’intensit\u00e9 de la pand\u00e9mie dans une r\u00e9gion donn\u00e9e, ainsi que les consignes sanitaires suppl\u00e9mentaires \u00e0 y d\u00e9ployer. Cependant, ce code a \u00e9t\u00e9 initialement d\u00e9ploy\u00e9 de fa\u00e7on in\u00e9gale (les mesures d’un niveau de couleur n’\u00e9tant pas syst\u00e9matiquement d\u00e9ploy\u00e9e) et parfois avec du retard. De m\u00eame, alors que le gouvernement \u00e9tait le premier \u00e0 reconna\u00eetre que le bilan du jour d\u00e9coulait de la situation connu 10 \u00e0 14 jours plus t\u00f4t, il semble avoir attendu au dernier moment pour d\u00e9ployer des mesures sanitaires plus strictes, en plus d’avoir d\u00e9battu longtemps sur les moyens juridiques pour faire respecter les consignes sanitaires et contenir la mont\u00e9e des conspirationnistes<\/a>. En parall\u00e8le, le d\u00e9pistage a connu (et connait toujours) des rat\u00e9s<\/a>, alors que la p\u00e9nurie de personnel dans les h\u00f4pitaux restent exacerb\u00e9e. D’ailleurs, cette p\u00e9nurie se fait sentir sur le d\u00e9pistage aussi, puisque de plus en plus de personnes se font tester, mais qu’il y a un manque de personnels sur ce point.. Consid\u00e9rant que sur plusieurs des ces points, d’autres provinces canadiennes (notamment l’Ontario) ont agit beaucoup plus rapidement, on peut l\u00e9gitimement se questionner \u00e0 savoir si le gouvernement a trouv\u00e9 le bon \u00e9quilibre entre sant\u00e9 publique et \u00e9conomie.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e9anmoins, le confinement partiel jusqu’au 28 octobre dans les zones rouges commence \u00e0 donner des fruits, puisque la hausse des cas et des hospitalisations ralentie. Reste \u00e0 voir si les Qu\u00e9b\u00e9cois seront \u00ab\u00a0disciplin\u00e9es\u00a0\u00bb durant le long weekend de l’Action de gr\u00e2ce, auquel cas on pourrait bien voir la deuxi\u00e8me vague \u00eatre bris\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

En conclusion<\/h5>\n\n\n\n

Bref, on r\u00e9alise qu’autant pour la premi\u00e8re que la deuxi\u00e8me vague, la strat\u00e9gie du Qu\u00e9bec a \u00e9t\u00e9 mise \u00e0 rude \u00e9preuve en raison d’un manque de ressources, manque qui n’est que tardivement compens\u00e9e par l’implantation de nouvelles mesures et consignes. Que faire? Il faut \u00eatre r\u00e9aliste: un rel\u00e2chement des consignes sur les rassemblements pour le 28 octobre n’arrivera pas. Les d\u00e9lais pour le d\u00e9pistage font qu’on peut seulement esp\u00e9rer que la courbe sera au d\u00e9but de sa baisse pour cette date. Donc, au mieux, on assistera \u00e0 une r\u00e9duction marqu\u00e9e de la courbe autour de la mi-novembre. De la m\u00eame fa\u00e7on, dans le meilleur des cas, la vaccination contre la COVID-19 ne d\u00e9butera pas avant la fin du printemps prochain, en tenant compte des essais cliniques restants sur les vaccins les plus prometteurs, suivi des d\u00e9lais pour leur approbation, en plus de ceux pour la fabrication et la distribution des premi\u00e8res doses.<\/p>\n\n\n\n

Ainsi, le Qu\u00e9bec n’a pas d’autre choix que de maintenir des restrictions sur les rassemblements et recentrer sa strat\u00e9gie de d\u00e9pistage sur les lieux et populations propices aux \u00e9closions pour encore plusieurs mois. \u00c0 cet \u00e9gard, revoir le crit\u00e8re \u00ab\u00a0d’\u00e9closion\u00a0\u00bb de la province pourrait \u00eatre judicieux, puisque d\u00e8s qu’il y a deux cas, on consid\u00e8re qu’on a une \u00e9closion et on d\u00e9ploie plusieurs mesures pour l’endiguer. Or, consid\u00e9rant que le facteur k<\/em> de la pand\u00e9mie est tr\u00e8s bas, il s’agit ici de tuer une mouche avec un bazooka, puisque la tr\u00e8s forte majorit\u00e9 de ces \u00e9closions vont naturellement s’\u00e9teindre, sans faire plus de cas. Dans un contexte o\u00f9 les ressources manquent, s’attaquer \u00e0 ces \u00ab\u00a0fausses\u00a0\u00bb \u00e9closions devient contreproductif.<\/p>\n\n\n\n

De m\u00eame, la population a un r\u00f4le essentiel \u00e0 jouer: malgr\u00e9 la fatigue apr\u00e8s sept mois de pand\u00e9mie, elle se doit de rester vigilante et de ne pas baisser sa garde, notamment en respectant les consignes sanitaires. Il ne faut pas chercher \u00e0 trouver les failles dans les consignes sanitaires afin de les contourner \u00ab\u00a0l\u00e9galement\u00a0\u00bb, mais bien d’en respecter l’esprit g\u00e9n\u00e9ral: pas de rassemblement sociaux inutiles et maintenir la distanciation physique. Ce n’est pas juste une question de gros bon sens, mais aussi de vie ou de mort.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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